Новости лечения КРИОТЕРАПИЯ ПСОРИАЗА Криопсориазотерапия син. - криотерапия псориаза, воздействие низкими температурами - один из физических методов лечения псориаза. Сущность метода предусматривает различные варианты осуществления по кратности и продолжительности воздействия сверхнизких до - 100 градусов и ультранизких свыше - 100 градусов температур непосредственно на очаги поражения, в зависимости от тяжести заболевания и величины поражения, до полного исчезновения проявлений болезни И.С. Чернышев, 1994 . Еще в 1912 г. немецкие ученые сообщили об исследованиях по криотерапии. Они воздействовали на проявления псориаза с лечебной целью сильным холодом. С развитием криогенной техники ученые получили широкий доступ к носителям сверхнизких и ультранизких температур жидкий кислород, жидкий азот, гелий и др. и криомедицинские технологии, как приоритетные, стали интенсивно развиваться в Японии, Германии, Польше. В бывшем СССР большая часть научных исследований в сфере криомедицины проводилась в Харькове и в Москве. Криотерапия стала широко применяться в дерматологии, онкологии, хирургии, ЛОР-практике и пр. Выявлялось все больше сообщений об опыте криотерапии и при псориазе. Криотерапию псориаза долгие годы считали вспомогательным методом лечения, своего рода приложением к классическим в современной псориазотерапии. Исходя из клинического опыта И.С. Чернышева, методика лечения низкими температурами больных псориазом состоит в следующем. 1 этап - Первичное лечение псориаза до клинического и косметического комфорта и, возможно, полного исчезновения проявлений болезни. 2 этап - Удержание достигнутого терапевтического эффекта, купирование “следовых” рецидивов на стадии точечных высыпаний и, возможно, достижение полной ремиссии. 3 этап - Достижение более или менее длительной ремиссии При прогрессирующей стадии псориаза длительность первичного интенсивного курса лечения составляет в среднем 60 дней, а при стационарной стадии - около 45 дней. По данным И.С. Чернышева, эффективность криопсориазотерапии выше известных методов лечения. Неэффективность терапии при данном методе составляет около 3 процентов, чаще при нерациональном предшествующем лечении. Автором и его последователями были отработаны многочисленные варианты системной криотерапии, такие как перманентная, ремиттирующая, встречной деструкции, подавление “дежурной бляшки”, центробежная, наложение - наложение в комплексном сочетании с классической и современной псориазотерапией. Сочетание криопсориазотерапии с курортными факторами дает поистине поразительные результаты. Автор за 15-30 дней, в зависимости от формы псориаза, полностью избавляет от проявлений болезни, в том числе и на волосистой части головы. По мнению И.С. Чернышева, наивно думать, что солнце и море всегда помогают при псориазе, если не учитывать мощного оздоравливающего как общего, так и местного воздействия сверхнизких температур на человека. Даже несколько криопроцедур в сочетании с курортными факторами, могут значительно отдалить начало рецидива. Данный метод дает возможность снизить нежелательные побочные осложнения и последствия любых известных методик лечения псориаза, в том числе и курортно-климатических факторов, позволяя проводить щадящее организм лечение. В виду возможного рецидирования процесса у большинства больных, даже при успешном ортодоксальном и традиционном лечении, поиск новых лекарственных средств и методов терапии псориаза остается сверхактуальным. Опыт практического использования криотерапии показал ряд направлений возможного применения криотерапии. В частности, отчетливый положительный эффект получен у больных с псориазом. Из 483 больных Россия , взятых в статистическую разработку, эффективность лечения составила: ближайшая - 99,6%, отдаленная - 90,7%, включая псориатическую локализацию волосистой части головы. Критерием эффективности является достижение клинического и косметического комфорта более одного года. Для больных псориазом стойкий эффект более одного года имеет очень большое значение, поскольку существующие лечебные препараты дают облегчение клинический и косметический комфорт на непродолжительное время как правило, 1 - 3 месяца . Кроме того, криотерапию можно использовать при многих других хронических кожных заболеваниях, ввиду его очень высокой эффективности. К таким заболеваниям можно отнести: нейродермиты, экземы, склеродермию, эритематоз, красный плоский лишай, старческие кератозы, натоптыши, сухие мозоли и др. Стимулирующее действие, расширяющие функциональные возможности организма, “антистрессовое шунтирование”, которыми обладают криоэкстремальные процедуры, чрезвычайно актуальны, особенно в нашей действительности. Подобная поддержка здоровью сегодня нужна всем, кто работает “на износ”, всем, кто ведет активный социальный и деловой образ жизни, от президента до рядового гражданина, она просто жизненно необходима. Единственный работающий в Украине аэрокриотерапевтический комплекс находится в г. Херсоне на базе медицинского центра ''ВИВАТОН'' тел. 0552 - 51-71-83, 51-59-57 . Техника проведения общей криопроцедуры заключается в следующем: больной помещается в криокамеру с газовой средой при температуре -100 - 170°С. Лечебная эффективность определяется не только минимальным уровнем температуры воздуха в зоне криовоздействия, но и темпом понижения температуры. При криотерапии температура кожи пациента мгновенно понижается до 0'С, а затем, за счет интенсификации периферийного кровообращения, повышается до 35'С нормальная температура кожи 32,5'С . Компенсаторное повышение температуры сохраняется в течение 1,5 ч. Наряду с компенсаторным повышением температуры, при криотерапевтическом воздействии достигается подавление скованности и болевых ощущений в пораженных суставах. Сеанс проводится при плотно закрытой створке процедурной камеры. В камеру подается холодный воздух, при этом снижение температуры от 20°С до-150°С происходит в течение 30 с, после чего достигнутый уровень температуры сохраняется неизменным. Продолжительность процедуры общей АКТ составляет 60-180 с, увеличиваясь в ходе курса. Наиболее значительным ответом на криоэкстремальное воздействие является расширение функционального резерва организма без его истощения. При этом задействуются практически все компенсаторные механизмы, участвующие в самоизлечении организма. Достоверно улучшаются биохимические показатели обменно-эндокринных процессов, нейровегетативные реакции, психическое состояние. Но самой убедительной является закономерная и характерная динамика показателей системы иммунитета, модуляция функций гуморального и клеточного иммунитета, неспецифической защиты. НОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ В ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ - СКИН-КАП Препараты Скин-Кап предоставлены в трех лекарственных формах: аэрозоль; применяют в качестве наружного средства при лечении различных форм псориаза, экземы, кожного зуда, различных воспалительных реакций кожи, повышенного шелушения, заболеваний, вызываемых бактерией Pytyrosporum разноцветный лишай, себорейный дерматит и др. ; крем; применяют в качестве наружного средства при лечении вышеперечисленных заболеваний, крем обладает высокой гидротирующей способностью, применяют также под окклюзионными повязками для рассавывания плотных псориатических бляшек и инфильтраций; шампунь; применяют при лечении псориаза волосистой части головы, дерматитов, жирной и сухой себореи, зуда и перхоти. Шампунь увеличивает гидратацию кожи, снижает ее жирность, оказывает очищающее и отшелушивающее действие, нормализует функцию волосяных фолликул, улучшая рост волос. Широкий спектр и высокая эффективность препаратов Скин-Кап достигается за счет специфических механизмов действия активированного цинка пиритионата на клеточном уровне. Основным механизмом действия являются: высокая антибактериальная и противогрибковая активность против ряда патогенных микроорганизмов стрептококк, стафилококк, синегнойная и кишечная палочки, протей и др. . Эта активность особенно выражена при действии на Pytyrosporum oval и Pytyrosporum orbiculare, являющихся причинами ряда заболеваний кожи. Это действие проявляется против микроорганизмов, находящихся как на поверхности, так и в глубоких слоях кожи; цитостатическое действие на клетки кожи, находящиеся в состоянии патологической гиперпролиферации. При этом, в терапевтических концентрациях препарат не оказывает подавляющего действия на нормально функционирующие клетки кожи. стабилизация клеточных мембран путем нормализации активности ряда мембраносвязаных ферментов. ПРЕИМУЩЕСТВА ПРЕПАРАТОВ эффективное лечение без кортикостероидов и цитостатиков; быстрый лечебный и косметический эффект Псориаз - курс лечения один месяц, на 14 - 20 день достигается полное очищение кожи. Себорея - курс лечения две недели. Экзема - курс лечения одна - две недели ; обладает хорошей всасываемостью и глубоким проникновением в кожу; безвредный при длительном применении; практическое отсутствие побочных эффектов и противопоказаний позволяет применять Скин-Кап у пациентов различных возрастных групп в том числе и детей и при наличии сопутствующих заболеваний. КОММЕНТАРИИ президент БФП Любченко Александр : Еще пять лет назад я впервые попробовал Скин-Кап на себе моему псориазу 18 лет , результат был просто фантастический. На голове бляшки исчезли дней через семь, на теле через десять, на ногах через три недели. Правда курс полного лечения надо проводить не меньше пятидесяти дней. По моей рекомендации и после того как мы раздавали гуманитарную помощь полученную из Испании от компании Чеминова Интернасиональ в виде препарата Скин-Кап, сотни членов нашего фонда смогли убедиться в преимуществе этого препарата. Однако было несколько случаев когда препарат вызывал сильное раздражение, усиливал зуд. Видимо не на все разновидности псориаза рассчитан. Так что в любом случае надо пробовать. Особенно эффективен в сочетании с ПУВБ облучением не путать с ПУВА, разная длинна луча света . Современные проблемы терапии и профилактики псориаза г.Минск Лечение псориаза - сложная терапевтическая проблема. Во многих случаях она может быть успешно решена, так как имеется целый ряд способов терапевтического воздействия при этом дерматозе. Но, к сожалению, все они дают лишь временный эффект, хотя и не исключается возможность клинического выздоровления разной длительности и улучшения качества жизни больных. Между тем нередко уже при первом обращении врач говорит пациенту о неизлечимости болезни и необходимости смириться с ней, что совершенно недопустимо. Известно, что метод терапии зависит от клинических проявлений, наличия сопутствующей патологии, состояния организма, особенно нервно-психического статуса. Большое значение имеют мотивация пациента, его семейные и социальные обстоятельства. Одни пациенты даже при распространенных высыпаниях вполне удовлетворяются небольшим улучшением, другие требуют немедленного излечения самых минимальных проявлений например, дежурных бляшек на локтях и коленях . Среди дерматологических больных доля больных псориазом составляет 5%. Необходимо подчеркнуть, что в последние 10 - 15 лет наблюдается рост количества больных, дерматоз появляется в более молодом возрасте, увеличивается число тяжелых форм псориатическая эритродермия, псориатическая артропатия Лечение Интенсивные исследования во многих странах мира привели к разработке разнообразных методов терапии псориаза, которые, однако, позволяют лишь купировать обострение болезни, а не излечить ее. Больному следует разъяснить, что не во всех случаях заболевания надо немедленно начинать лечение и что раннее начало терапии не предотвращает развития рецидивов. Наличие единичных высыпаний, длительно существующих на одних и тех же местах и не распространяющихся дежурные бляшки , является показанием к проведению лишь нераздражающей местной терапии частое мытье, 1 - 2% салициловая мазь, солидоловая мазь, кремы с витаминами А и D . Активное лечение таких больных по их настойчивому требованию может привести к тому, что заболевание примет распространенный характер и будет часто рецидивировать. Применяемые в настоящее время методы терапии больных псориазом включают дезинтоксикационные и седативные воздействия, витамины, иммуномодуляторы и иммуносупрессанты, физиотерапию и наружные средства. Пува-терапия Одним из наиболее эффективных методов лечения является ПУВА-терапия, которая в 70 - 90% случаев приводит к клиническому выздоровлению. Предложенная в 1974 г. в США и Европе, она с 1978 г. успешно используется в дерматологической клинике ЦКВИ. Издавна известно положительное действие УФ-излучения при псориазе гелиоталассотерапия, общее УФО . При приеме фотосенсибилизирующих препаратов и облучении длинноволновыми УФ-лучами UVA эффективность УФО значительно повышается. Это стало возможным после создания специальных установок, дающих облучение в области UVA. В качестве фотосенсибилизаторов применяют препараты из группы псораленов 5-, 8-метоксипсорален . Метод получил название фотохимиотерапии ФХТ или ПУВА-терапии. Установки, предназначенные для ФХТ, представляют собой кабину или ширму, на внутренней стенке которых смонтированны специальные люминесцентные лампы, дающие длинноволновое излучение UVA 320 - 400 нм с максимальной интенсивностью при 350 - 365 нм. Плотность УФ-излучения в установках составляет 8 - 13 мВт/см2. Аппараты ПУВА имеют различные модификации, позволяющие проводить процедуры больным в положении лежа или стоя, облучать отдельно голову, голени, ладони, подошвы. ПУВА-терапия показана при тяжелых, распространенных формах псориаза - экссудативном, распространенном бляшечном, эритродермическом, пустулезном, ладонно-подошвенном. Опыт более чем 20-летнего применения ПУВА-терапии показал, что она эффективна, удобна, позволяет получать ровное пигментирование. Особенностью ФХТ является отсутствие привыкания, возможность проведения повторных курсов, в том числе амбулаторных, значительное смягчение тяжести псориаза и удлинение межрецидивного периода. В прогрессирующей стадии болезни начать ПУВА-терапию можно после проведения дезинтоксикационной терапии гемодез по 400 мл внутривенно 3 - 4 раза , назначения седативных, противозудных, снотворных препаратов, наружно - 2% салициловой мази. Для достижения терапевтического эффекта при разных проявлениях псориаза требуется от 20 до 30 процедур. Селективная фототерапия Селективная фототерапия СФТ проводится при помощи аппаратов, дающих излучение средней длины 280 - 320 нм . Назначения фотосенсибилизаторов не требуется. Выпускаются различные аппараты для СФТ, в том числе специальные для лечения поражения волосистой части головы, их можно применять в домашних условиях. СФТ прменяется при менее выраженных проявлениях болезни, в прогрессирующей ее стадии, при наличии противопоказаний к ФХТ, у детей. Ее эффективность значительно ниже, чем ПУВА-терапии, но показания к применению более широкие: она применяется при псориазе в стадии прогрессирования, при ограниченных проявлениях псориаза; ее можно использовать у детей при наличии противопоказаний к ФХТ. Необходимо подчеркнуть, что даже у больных весенне-летней формой псориаза дозированное применение УФО при ФХТ и СФТ не вызывает ухудшения процесса. Если ПУВА-терапия достаточно эффективна при использовании в качестве монотерапии, то СФТ обычно сочетают с другими методами лечения гемодез, десенсибилизирующие средства, эссенциале, витамины и др. . Ретиноиды Значительной эффективностью при псориазе обладают синтетические производные витамина А синтетические ретиноиды - тигазон и неотигазон. Они воздействуют напатологически ороговевающий эпидермис, иммунную систему, обладают антинеопластическими свойствами. Антикератинизирующий эффект проявляется подавлением пролиферации эпидермальных кератиноцитов, нормализацией дифференцирования неороговевающего эпителия, уменьшением сцепления роговых клеток. Последнее приводит к более быстрому их отшелушиванию, предотвращает образование роговых масс. Синтетические ретиноиды поддерживают нормальную скорость митоза в клетках эпидермиса и регулируют его толщину. Тигазон применяется более 15 лет с 1978 г. в качестве монотерапии, а также в сочетании с ФХТ. По мнению многих авторов, монотерапия обычных форм псориаза тигазоном не имеет преимуществ перед другими методами лечения. Лишь при одной из наиболее сложных для лечения форм - пустулезном псориазе - быстро исчезают пустулезные элементы, происходит эпителизация, нормализуется температура тела и улучшается общее состояние больного. При сочетании тигазона с ПУВА-терапией Ре-ПУВА-терапия эффективность лечения значительно возрастает. Этот метод терапии применяется при тяжелых формах псориаза, в том числе при ладонно-подошвенных поражениях. При Ре-ПУВА-терапии удается повысить эффективность лечения и уменьшить число сеансов облучения и тем самым суммарную дозу УФО. Менее токсичным и более активным препаратом является неотигазон. Противопоказаниями к назначению тигазона являются заболевания печени и почек, повышенное содержание в крови липидов и триглицеридов. Он не применяется у молодых женщин из-за тератогенности. Препараты витамина Д3 В последнее время большое внимание уделяется также использованию при псориазе витамина D3. В естественных условиях он образуется в результате фотохимических и термических превращений стеринов животного происхождения. Значительную роль в продукции витамина D3 играет кожа. Антипсориатическое действие его было обнаружено случайно при лечении пациентки с остеопорозом. Природным метаболитом витамина D3 для перорального лечения является оксидевит, однако его примение при псориазе должно быть длительным, в течение нескольких месяцев. Синтетическим аналогом витамина D3 является кальципотриол, который входит в состав мазей дайвонекс, псоркутан и широко применяется. Иммуносупрессивная терапия Большая часть препаратов для лечения псориаза общего и местного действия в той или иной степени оказывает супрессивное воздействие. Специальными средствами для лечения псориаза являются цитостатический препарат метотрексат и циклоспорин А, подавляющий синтез интерлейкина-2 ИЛ-2 и активность Т-хелперов. Метотрексат МТ - антагонист фолиевой кислоты, подавляет клеточный митоз. В дерматологии МТ стали применять в начале 70-х годов. Большое количество осложнений тошнота, рвота, язвенное поражение слизистой оболочки полости рта, тромбоцитопения, токсический гепатит, поражение почек препятствует распространению этого метода лечения. Недостатками его являются быстрое возникновение рецидивов после улучшения, торпидность в последующем к другим методам лечения. Однако от применения МТ не следует полностью отказываться, особенно в случае неудачи при использовании других методов. Метотрексат в таблетках применяют в различных дозах: ежедневно по 2,5 мг в течение 3 - 5 дней с 3-дневным перерывом; внутрь 25 мг 10 таблеток в течение недели, курс повторяют 2 - 3 раза с перерывом 5 дней. Для получения эффекта требуется 4 - 6 циклов. Назначается МТ в тяжелых случаях псориаза в виде внутримышечных инъекций по 35 - 50 мг 1 раз в неделю, всего производится 4 - 5 инъекций, иногда используется в сочетании с ПУВА-терапией инъекции в свободные от процедур дни . Циклоспорин А ЦА - продукт жизнедеятельности гриба Jolypocladium infantum Gams -циклический полипептид, состоящий из 11 аминокислотных остатков. Известен с конца 70-х годов. В качестве иммуносупрессанта он с успехом применяется при трансплантации органов и тканей, а также при ряде аллергических, гиперпролиферативных, буллезных и злокачественных дерматозов. Терапевтическую активность ЦА связывают с его влиянием на иммунную систему подавление продукции ИЛ-2, ингибирование Т-лимфоцитов . Показанием к применению ЦА при псориазе является тяжелое, распространенное, резистентное к другим видам терапии поражение. Рекомендуемые дозы не должны превышать 4 мг/кг, в тяжелых случаях - 7 мг/кг. Лечение противопоказано пациентам с онкологической патологией, инфекционными заболеваниями, сниженным иммунитетом. Его не следует назначать больным с нарушением функции почек, гипертензией различного генеза, а также лицам с алкогольной и лекарственной зависимостью, нельзя комбинировать с другими цитостатистическими препаратами и ПУВА-терапией. Наиболее тяжелые побочные явления - поражение почек и артериальная гипертензия. В ЦКВИ в 1992 - 1993 гг. изучали клиническую эффективность ЦА, выпускаемого фирмой Сандоз под названием сандиммун. Препарат назначали перорально в низких дозах по 2,5 - 3,0 мгк/кг , что составляло 200 - 300 мг/сут, до полного клинического выздоровления 3 - 4 нед . Отмечена эффективность сандиммуна при тяжелых формах псориаза, включая артропатическую и эритродермическую. Осложнения были минимальными и проходили после отмены лечения. Однако у части пациентов уже через неделю после окончания лечения возникли рецидивы. В дальнейшем этих больных успешно лечили посредством Ре-ПУВА- и ПУВА- терапии, течение болезни у них не ухудшилось. Высокая стоимость препарата, быстрое рецидивирование процесса после лечения, наличие многих противопоказаний ограничивают применение сандиммуна и делают его препаратом выбора при тяжелых формах псориаза. Методы дезинтоксикационной терапии Эти методы применяются при тяжело протекающих формах псориаза эритродермия, прогрессирующая стадия болезни . Чаще применяют гемодез, который обадает высокой дезинтоксикационной и дегидратирующей активностью при всех формах псориаза. Он снимает остроту процесса, помогает подготовить больного к ПУВА- терапии, его можно использовать в сочетании с мочегонными, сердечными, десенсибилизирующими, противозудными, седативными средствами, а при необходимости и с кортикостероидами. Многие авторы выступают против системного применения кортикостероидов при псориазе, за исключением внутрисуставного введения при артропатическом псориазе. Однако в особо тяжелых случаях все-таки вводится преднизолон по 60 - 90 мг вместе с гемодезом 2 - 3 раза в неделю и сразу отменяется его при появлении улучшения. Гемосорбция способствует восстановлению элиминирующих систем, снижению уровня циркулирующих иммунных комплексов, нормализации показателей липидного обмена, функций печени, иммунологических показателей. К сожалению, лечение дает временный клинический эффект, как правило, через 2-3 мес наблюдается рецидив заболевания. Не оправдал ожиданий при псориазе и плазмафарез. Наружная терапия Препараты наружного действия имеют при псориазе важное значение. В легких случаях лечение надо начинать с местных мероприятий. Как правило, средства для наружного применения не оказывают побочного действия, а эффективность лечения нередко не уступает таковой общей терапии. В прогрессирующей стадии болезни обычно применяют 1 - 2% салициловую мазь. В стационарной и регрессирующей стадиях показаны более активные мази, содержащие деготь, нафталан, кортикостероиды. Дегтярные препараты в наружной терапии псориаза применялись издавна, нередко в сочетании с инсоляцией или УФО и ваннами. В нашей стране для лечения псориаза используются мази с древесным дегтем, за рубежом - с каменноугольным. Последний более активен, но обладает канцерогенными свойствами. Довольно широко используются гидрантроны. В первой половине ХХ века применялись мази с естественным продуктом - хризаробином, представляющим собой смесь различных дериватов антрацена в основном диоксиметилантранол , которую получают из стволов бразильского дерева Vonacopua Araroba семейства бобовых. В настоящее время в Европе часто применяются синтетические препараты, содержащие гидроксиантроны: дитранол и близкие к нему по химическому составу антралин, цигнолин, антраробин. Дитранол 1-8-дигидрокси-9-антрон - аналог естественного хризаробина. Дитранол оказывает цитотоксичесое и цитостатистическое действие, которое приводит к снижению активности окислительных и гликолитических процессов в эпидермальных клетках. В результате этого уменьшаются количество митозов в эпидермисе, а также гиперкератоз и паракератоз. Дитранол обладает высокой активностью, но оказывает выраженное раздражающее воздействие так, при попадании в глаза развивается кератит . На коже могут возникнуть резкая гиперемия, зуд; кожа в очагах и вокруг них, а также одежда больного окрашиваются в желто-коричневый цвет. Применение препарата начинают с малых концентраций от 0,05 - 0,1% , повышая в зависимости от переносимости на 0,1% каждые 7 - 10 дней до 0,8 - 0,9% . Разработан метод минутной терапии - лечение высококонцентрированным 1 - 2% препаратом, который наносится на короткий период 30 мин , а затем смывается. Результаты лечения не хуже, чем при длительном воздействии. Отечественные врачи мало знакомы с препаратами дитранола. Сейчас предлагаются разнообразные средства - цигнодерм, дитрастик, псоракс. Первые два выпускаются в виде стержня, который помещен в специальный пенал и имеет вид губной помады. Добавление парафина позволяет достигать точной аппликации действующего вещества, что удобно при воздействии на ограниченные, застарелые очаги. В нашей стране давно использовались мази, содержащие аналоги иприта и другие редуцирующие средства - псориазии и антипсориатикум. В их состав входят вещества кожно-нарывного действия иприт и трихлорэтиламин - азотистый иприт . Эти препараты сейчас применяются редко, однако они весьма эффективны в стационарной стадии болезни. В ЦКВИ в течение многих лет используют мазь, содержащую азотистый иприт, березовый деготь и салициловую кислоту. Мази с витамином D3. Синтетический препарат витамина D3 - МС 903 - кальципотриол. Мазь кальципотриола с содержанием 50 мкг/г под названием дайвонекс используется для лечения больных псориазом с 1987 г. Другие производители выпускают ее под названием псоркутан. При применении дайвонекса клиническое выздоровление в разные сроки наступает у большинства 95% больных. Эта мазь рекомендуется больным в стационарной стадии болезни с очагами, не превышающими 40% поверхности тела. Содержание Са и креатинина в сыворотке крови при применении кальципотриола не повышалось. Кортикостеные препараты и другие наружные средства Многие препараты топического действия имеют запах, пачкают белье и одежду. Этих недостатков лишены некоторые современные средства, особенно кортикостероидные мази. Наиболее эффективны комбинации, в состав которых введен каменноугольный деготь локакортен-тар , салициловая кислота белосалик, дипросалик, випсогал, лоринден А, локасален и др. . Салициловая кислота своим кератолитическим, бактериостатическим и фунгицидным действием дополняет дерматотропную активность стероида. Окклюзионная повязка усиливает эффект. При локализации очагов поражения на волосистой части головы удобны лосьоны с кортикостероидами белосалик, дипросалик, локоид, латикорт, элоком , аэрозольные препараты с цинком - СКИН КАП. Для мытья головы имеются лечебные шампуни с дегтем фридермтар , цинком фридерм-цинк, СКИН КАП . Имеются и другие наружные средства, применяемые при псориазе - солидоловая мазь, псориатен гомеопатическая мазь, которая содержит матричную настойку магнолии поддуболистовой , мази с салициловой кислотой, АСД, нафталаном, автолом и др. Диета Считается, что больным псориазом не следует придерживаться строгой диеты. Рекомендуется лишь ограничить употребление алкоголя и продуктов, содержащих животные жиры, избегать переедания. Климатические факторы Климатические и курортные факторы имеют при псориазе не только лечебное, но и профилактическое значение. Благоприятно действуют солнечное облучение, морские и речные купания. В СССР имелись многочисленные курорты Краснодарского края, Южного берега Крыма, черноморского побережья Кавказа. Пользовались известностью бальнеологические курорты с сульфидными Горячий Ключ, Сергиевские Минеральные воды, Талги, Любень Великий, Немиров, Кемери , радоновыми Белокуриха, Цхалтубо, Белая Церковь и йодно-бромными Нальчик, Ходыженск, Усть-Качка ваннами, лечебными грязями Ейск, Евпатория , нафталанской нефтью Нафталан . Сейчас больные могут лечиться на курортах дальнего зарубежья на Мертвом море - в Израиле, Иордании, на Красном - в Египте . Лечение основывается на использовании натуральных продуктов моря. Основной климатический фактор - солнечное УФО. В воде Мертвого моря высокая концентрация минералов; так, концентрация брома в 30 - 50 раз выше, чем в водах океана, что успокаивающе действует на нервную систему. Хорошие жилищно-бытовые условия, возможность применения водных процедур, проведение летнего отпуска на море, сбалансированное питание, снижение стрессовых воздействий на работе и в быту, отказ от употребления алкоголя существенно влияют на течение псориаза, тяжесть и частоту рецидивов, продолжительность периода ремиссии. Литература: 1. Довжанский С. И., Утц С. Р. Псориаз. - Саратов, 1992. 2. Мордовцев В. Н., Мушет Г. В. Псориаз. - Кишинев, 1990. 3. Кожные и венерические болезни // Под ред. Ю. К. Скрипкина. М. Медицина, 1995, Т. 2 4. Скрипкин Ю. К., Чистякова И. А. Псориаз: лечение и профилактика рецидивов. // Терапевтический архив, 1993, 10, 67-71. РЕКОМЕНДАЦИИ И СОВЕТЫ ПО ЛЕЧЕНИЮ ПСОРИАЗА НАРОДНОЙ МЕДИЦИНОЙ По материалам публикаций: Сборник по народной медицине и нетрадиционным спосоьам лечения. Г. З. Минеджян, Справочник по лекарственным растениям. С. Я. Соколов, И. П. Замотаев. В данной статье приведены состав, способ приготовления и показания к применению сборов лекарственных растений, употребляемых в народной медицине. В этот перечень включены сборы, утверждённые Фармакологическим комитетом Министерства здравоохранения, некоторые сборы, рекомендуемые болгарскими фитотерапевтами Иордановым Д., Николовым П. и др. Общая масса измельченных растений составляет 100 г смеси. Сборы должны приготовляться из измельченного сырья в массовых соотношениях, указанных в рецептуре. Лекарственные растения тщательно перемешивают и помещают в бумажные пакеты или стеклянные банки. 1 НАСТОЙ из лекарственных растений или сборов готовят следующим образом: 10 г 1-2 столовые ложки сырья помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл горячей кипяченной воды на водяной бане 15 мин., охлаждают 45 мин. При комнатной температуре, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл. 2 ОТВАР готовят следующим образом: 10 г сырья помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл горячей воды, закрывают крышкой и нагревают в кипяченой воде на водяной бане 30 мин., охлаждают при комнатной температуре 10 мин., процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного отвара доводят кипяченой водой до 200 мл. 3 РАСТВОРЫ ДЛЯ ПРИМОЧЕК готовят аналогичным способом, однако в случае необходимости получения более концентрированных водяных вытяжек исходные настои и отвары следует приготовлять из расчета 1 : 5 и 1 : 3 и применять их в наливном виде. 4 ВАННЫ . Для приготовления лечебных ванн настои и отвары используют из расчета 1-2 л на ванну. Курс лечения при большинстве хронических заболеваний составляет 25-35 дней. Повторные курсы назначают после 10-15 -дневного перерыва, но не более 2 курсов после основного курса лечения. В отдельных случаях во избежание снижения эффективности или для предупреждения привыкания рекомендуется при повторных курсах лечения изменять состав сборов и назначать лекарственные растения, обладающие аналогичной терапевтической активностью. СБОРЫ ПРИ ПСОРИАЗЕ 1. Череда трехраздельная трава - 15 г, бузина черная цветки - 10 г, зверобой продырявленный трава - 15 г, чистотел большой трава - 5 г, девясил высокий корни - 10 г, аир обыкновенный корни - 15 г, кукурузные столбики с рыльцами - 10 г, брусника обыкновенная листья - 10 г, хвощ полевой трава - 10 г. Принимать по 0,5 стакана настоя 1 утром и вечером после еды. 2. Солодка голая корень - 20 г, фенхель плоды - 20 г, крушина ольховидная кора - 20 г, лопух большой корень - 20 г, одуванчик обыкновенный корень - 20 г. Принимать в виде горячего настоя 1 по 0,5 стакана за 30 мин. до еды 3 раза в день для повышения функции пищеварительных органов и почек при кожных заболеваниях. 3. 100 г солидола, белок 1 яйца, 50 г настойки или свежего сока чистотела, 10 г борной кислоты: все размешать до получения однородной массы. сначала белок размешать с солидолом, потом добавить чистотел в борную кислоту и снова размешать до получения однородной массы . 4. Ванны типа Рош-Позэ. Назначаются при сухости кожи, сухих дерматитах, псориазе. СОСТАВ: смесь карбоната соды 35 г, карбоната магнезии 20 г, пербората магния 15 г. Т 38 - 39 градусов, 15 мин. 5. НАСТОЙКА СОФОРЫ. Свежие плоды бобы софоры залить 70% спиртом в соотношении 1 : 1 весовое соотношение . Настоять 21 день в темном месте. Процедить, отжать. Сухие плоды настоять на водке в соотношении 1 : 2. Настойку хранить в сухом, темном и прохладном месте. Применяется внутрь от 10 капель 4-5 раз в день, до 1ч ложки 2-3 раза в день. 6. Облепиха крушиновидная. Довольно успешно излечиваются приемом внутрь облепиховое масло по 2 мл в день и наружно в виде 5% мази из масла облепихи. Облепиховое масло способствует быстрому рассасыванию инфильтратов, снижает эритему, отек, боль, прекращается шелушение и исчезает зуд. 7. Шиповник. КАРОТОЛИН - маслянный экстрат из мякоти плодов шиповника, рекомендуется для лечения псориаза, экземы и др., для чего на пораженные участки 1 - 2 раза в день накладываются салфетки пропитанные препаратом. 8. СПИРУЛИНА. Взрослым по 2 шт. таблетки 1-3 раза в день, детям по 1 шт. 1-3 раза в день. Применяется: внутрь - в течении 3х месяцев с перерывом через каждые 21 день на 7 дней.. ЛЕЧЕНИЕ ПОДСОЛНЕЧНЫМ МАСЛОМ Этим способом можно лечить многие болезни в том числе и те которые являются прoвоцирующими при псориазе хронические заболевания желудка, кишечника, сердца, печени и др. . Растительное масло подсолнечное или арахисовое в количестве не более столовой ложки сосредотачивается в передней части рта, затем масло сосется, как конфетка, глотать масло ни в коем случае нельзя. Процедура лечения проводится легко, без напряжения 10 - 20 минут. Сначала масло делается густым, затем жидким, как вода и только после этого его следует выплюнуть в санузел, так как эта жидкость инфекционная, и сполоснуть рот. Эту процедуру лучше делать один раз утром натощак и вечером перед сном. Этим способом лечатся клетки, ткани, все органы человеческого организма, последний при этом выбрасывает из себя весь живой и мертвый баланс. Под живым балансом понимается микрофлора, которая поражает человеческий организм, сокращает жизнь. Мертвый баланс- это соли и другие ненужные организму вещества. Применять этот способ лечения нужно до тех пор, пока не появится в организме бодрость, сила, спокойный сон. КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ В крмплекснрй терапии псориаза стационарной и прогрессирующей стадиях применяют УФО, гелиотерапию, ультразвук и др. Положительно влияют и природные факторы климатотерапия, солнечные инсоляции, морские купания, грязевые аппликации, лечебные ванны, минеральные воды и т.д. Из лекарственных растений наиболее эффективные при псориазе очиток едкий, алоэ древовидное, облепиха крушиновидная, кассия остролистная, валериана лекарственная, зверобой продырявленный, календула лекарственная, ромашка аптечная, левзея сафлоровидная, шалфей лекарственный, ревень тангутский, сосна обыкновенная и др. Препараты из этих растений следует назначать не только в зависимости от формы и стадии заболевания, но и от возраста, сезонности, времени суток и наличия сопутствующих заболеваний. Так, в прогрессирующей стадии псориаза показаны препараты в виде настоек, отваров и настоев из валерианы лекарственной, аралии маньчжурской, алтея лекарственного, левзеи сафлоровидной, элеутерококка колючего, заманихи высокой. Одновременно назначают ванны с чередой трехраздельной, чистотелом большим, зверобоем продырявленным, шалфеем лекарственным, хвойным и пихтовым экстрактом, валерианой лекарственной и другими растениями ежедневно или через день. На очаги поражения кожи назначают различные масла подсолнечное, оливковое , желательно после приема лечебных ванн. Из череды трехраздельной ex tempore можно приготовить спиртовой экстракт на 70% этиловом спирте или мазь на вазелин-ланолиновой основе, содержащую 2,5% густого экстракта растения. Эти препараты при клиническом изучении дали высокий терапевтический эффект при лечении псориаза. Экстракт череды назначается внутрь по 20 капель до еды три раза в день в течение двух-трех недель, одновременно пораженные участки кожи смазывают ежедневно мазью, содержащей экстракт растения. Прием экстракта можно прекратить через 15 - 20 дней и в дальнейшем проводить лечение только мазью в течение трех - четырех недель. Псориаз нередко сочетается с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени. Для устранения этой взаимосвязи, отрицательно действующей на течение, длительность ремиссии и эффективность терапии, назначают настои из сборов лекарственных растений: 1. Крушина ольховидная кора - 20 гр., береза повислая листья - 15 гр., фиалка трехцветная трава - 15 гр., бузина черная цветки - 15 гр., фенхель обыкновенный плоды - 15 гр., солодка голая корень - 20 гр. Принимать по 1/ 4 - 1/3 стакана отвара три раза вдень после еды. 2. Крушина ольховидная трава - 25 гр., крапива двудомная листья - 25 гр., береза повислая листья - 25 гр., льняное семя - 25 гр. Принимать по 1/3 - 1/2стакана отвара три раза в день после еды. 3. Солодка голая корень - 20 гр., фенхель плоды - 20 гр., крушина ольховидная кора - 20 гр., лопух большой корень - 20 гр., одуванчик обыкновенный корень - 20 гр. Принимать в виде горячего настоя по - 2 стакана за 30 минут до еды три раза в день. 4. Череда трехраздельня трава - 15 гр., бузина черная цветки - 10 гр., зверобой продырявленный трава - 15 гр., чистотел большой трава - 5 гр., девясил высокий корни - 10 гр., аир обыкновенный корни - 15 гр., кукурузные столбики с рыльцами - 10 гр., брусника обыкновенная листья - 10 гр., хвощ полевой трава - 10 гр. Принимать по 0,5 стакана настоя утром и вечером после еды. При высыпаниях на волосистой части головы желательно за 2 часа до мытья втирать в кожу головы чемеричную воду на одну процедуру 15-20 мл. каждые 2-3 дня. Одновременно следует ликвидировать очаги местной инфекции пломбирование кариозных зубов, тубусное облучение кварцем миндалин и т.д. . Известно также, что псориаз чаще появляется у людей страдающих заболеваниями печени, почек и др. внутренних органов. Поэтому необходимо обращать внимание на воду которую мы употребляем. СОВЕТЫ НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЫ из книги 1300 рецептов знахаря Александра АКСЕНОВА МАЗИ: 100 г корней солодки измельчить в порошок, положить в стеклянную банку и залить 0,6 л внутреннего несоленого свиного жира. Банку поставить на водяную баню и пусть кипит один час. Снять с огня, остудить. Втирать в больные места. Хранить в холодильнике. 100 г свежего дурнишника пропустить через мясорубку и залить 0,6 л внутреннего несоленого свиного жира. Банку с содержимым поставить на медленный огонь и кипятить на водяной бане в течение одного часа. Сняв с огня остудить. Мазь втирать в места, пораженные псориазом. Хранить в холодильнике. В эмалированную кастрюлю положить 200 г сливочного масла желательно чистого крестьянского , затем мелко нарезать 10 г прополиса и все это кипятить на медленном огне в течение 10 - 15 минут. Сняв с огня, процедить через несколько слоев марли. Мазь втирать в пораженные места. Хранить в холодильнике. 100 г цветущего кирказона мелко нарезать, положить в стеклянную 0,5 л банку и залить растопленным несоленым внутренним свиным жиром. Жир не доливать на два пальца до края банки. Смесь поставить на водяную баню и кипятить два часа. Сняв с огня, остудить. Втирать в больные места. Хранить в холодильнике. ВАННЫ: 200 г корней и надземной части стольника положить в эмалированную кастрюлю и залить пятью литрами воды. Кипятить под закрытой крышкой 1 час. Снять с огня, дать настояться 30 минут, процедить. Отвар использовать для ванн. 200 г корней и надземной части кровохлебки положить в эмалированную кастрюлю и залить 5-ю литрами воды. Кипятить под закрытой крышкой в течение часа. Снять с огня, дать настояться в течение 30 минут. Отвар использовать для ванн. Несколько горстей свежих листьев, веточек и коры березы отварить в воде, чтобы получился крепкий отвар. Полученный отвар использовать для ванн, доливая в теплую воду. НАМ ПИШУТ... Вот уже почти три года прошло с момента регистрации Благотворительного фонда . За это время в члены фонд вступило большое количество людей, желающих бороться и противостоять этой болезни. На наш адрес приходят письма - благодарности от тех людей, которые сумели при помощи работников фонда найти для себя необходимые препараты для очистки кожного покрова, избавиться от психологической псориатической зависимости. В этом выпуске мы приводим выдержки из некоторых писем. Надеемся, что они помогут вселить уверенность и оптимизм больным псориазом. ...Я очень долго болею псориазом. Долго и безуспешно лечилась, но ни травы, ни мази, ни уколы не помогали. Когда я узнала от Вас о препарате , я решила попробовать это средство. И оно мне помогло! Моя кожа очистилась от болячек. Мне теперь не стыдно находиться среди людей, надевать любую одежду. Большое спасибо Вам! С благодарностью и уважением к Вам Л. С. г. Херсон. ...на протяжении 10 лет я не жила, а мучалась. Я забыла что такое лето, пляж, море, одежда с коротким рукавом. Когда же, благодаря Вам, я прошла полный курс лечения препаратом - свершилось чудо! Кожа чистая, я загорала! Какое это счастье - ходить в одежде, соответствующей сезону, с гордо поднятой головой, а не бегать серенькой мышкой, как это было на протяжении десяти горьких и ужасных лет. Большое спасибо Вам! Жительница Херсона - Ирина. К. ...14 лет я не могла носить платья с коротким рукавом, не могла сделать причёску. Я перепробовала всякие мази, уколы, лечилась у трёх экстрасенсов - всё бесполезно. Теперь мои знакомые не верят, что я за 2 недели, с помощью смогла псориаз. Я сейчас всем о нём рассказываю. Большое спасибо! Удачи Вам в Вашем благородном деле. С уважением, Ирина М. С. г. Херсон. <<< Back